腰椎间盘突出症(包括脱出 膨出等)是临床常见病 多发病，也是常见病，好发于多个年龄段，以２０－４０岁患者居多．临床上多数腰腿痛患者即为此症．有经验的医师凭借临床症状 体征和脊柱的望诊和触诊多可确诊，CT和核磁共振也为诊断此病提供了依据．在治疗上虽然方法很多，但疗效确切者很少，令患者不知所措．下面介绍一下我们对腰间盘突出症的认识和治疗方法，供患者选择．
一 腰椎间盘突出症的一般表现
腰腿疼痛：腰痛多位于一侧，可伴有酸胀下坠或发紧发麻僵硬等，腰部活动不利或不敢活动．腿痛多沿腿部外侧至足部，疼痛可伴有发紧发麻发胀等．腰腿部有时伴有怕冷怕风，少数有火辣辣痛感．突发重症患者，疼痛不敢咳嗽不敢深呼吸，疼痛难忍，卧床不起，不敢翻身，甚者大小便不能排解．
腰腿部体征：对患者弯腰检查时，可发现腰椎后正中椎骨(腰椎棘突)高起或偏歪或排列不齐，或腰后两侧肌肉不对称，脊突旁肌肉有压痛，疼痛重时，不敢弯腰．腿痛久者，患侧臀部和下肢肌肉萎缩或弹力下降．
辅助检查：普通x光检查不一定能诊断本病，磁共振等检查多能确诊．
二 特殊的临床表现和并发症
腰椎间盘突出症，当症状典型时易确诊，但当出现不典型表现时易被误诊和漏诊．我们根据多年的临床实践发现，腰椎间盘突出症可有下述临床表现和并发症
(一)特殊的表现：１ 无腰部不适，仅有一侧腿痛或麻 胀 紧 凉等，甚至仅有一侧小腿外侧的痛麻不适等．２ 仅有一侧或双侧大腿根部疼痛，有时可在痛处触及活动的包块．３ 仅有一侧或双侧膝关节疼痛或弹响声，活动不灵活或关节肿胀积液．４仅有一侧或双侧踝关节痛或活动不利．５仅有腰痛或不适而无下肢症状者．６仅有一侧或双侧臀部肌肉酸痛不适等．７ 仅有大腿前部痛，有时牵至膝盖．
(二)并发症和伴发症：１腰椎椎管狭窄 典型表现是间歇性跛行，每行走一段相对固定的时间后即出现下肢疼痛，下蹲或坐位休息少许既缓解．２脊柱侧弯 腰部脊柱偏向一侧．３椎体滑脱 腰部触诊可见棘突或椎体前移．４腰椎病术后未愈或术后再发．
三 特色治疗方法简介 本疗法分两个部分
(一)调整腰椎关节，恢复脊柱力学平衡＿手法整脊：我们认为腰椎间盘突出如果没有腰椎关节紊乱和脊柱曲度改变的力学因素，是不可能产生症状的．所以治疗上通过调整腰椎关节可以起到回纳椎间盘和恢复脊柱平力的作用．从而解除了病变组织对周围神经血管等的压迫．患者可以自我察觉到腰椎后面的高骨变平了，歪骨变正了，原来弯着的腰变直了，身体好象也长高了一样，所有的压迫症状即刻缓解甚至消失了．
(二)愈合损伤，疏通经络，稳定疗效＿辨证服中药：经过手法整脊复位后的患者，必须结合中药辨证施治，以解除椎间盘的炎症反应，从而进一步改善和消除症状，并稳定治疗效果，缩短恢复时间．因为每个患者的年龄性别具体症状和体质千差万别，所以服中药也要遵循中医辨证施治的原则，具体问题具体分析．主要治则有活血化淤 通络止痛 滋补肝肾 强筋壮骨 健脾祛湿 温阳补肾 滋阴补肾等.
四 治疗效果综述 病例分析
(一)突发的腰椎间盘突出症:本疗法对于本型的治疗最具优势.本型是指突然发作的腰痛或伴有腿痛,而且疼痛程度较重者,患病后不能行走或卧床不起者.绝大部分患者仅经过手法治疗即刻明显缓解症状，再结合中药辨证治疗短期（10-20天）即可康复。
病例介绍：蔡女士 55岁 患腰痛3年左右，时发时止，经休息多可自行缓解。3天前在座便器上站起来时，突发腰痛，疼痛剧烈，家人扶她到床上，卧床后仍疼痛不止，必须采取被动体位方可忍受，急症送入医院。CT检查：腰椎3/4 4/5 5/s1 椎间盘脱出 腰4/5脱出10毫米。因病情较重准备紧急手术治疗。患者惧怕手术，经朋友介绍请我到她所在医院进行手术前的会诊。此时发病已有18小时，被动体位卧床，身体稍动便疼痛难忍。首先为她做耳穴治疗，一侧做完后患者的腰即可落在床上，另一侧做完后患者就排了一次尿，患者自述自发病就没有排尿了。这时患者就可在床上自行挪动身体了。在助手的协助下，为患者做了手法复位治疗。治疗后患者即刻自如行走，腰部一点也不痛了，仅觉腰部酸胀无力，整个过程约10分钟。患者即出院服中药巩固治疗，服药前三天有时觉腰部偶而痛一下但完全能忍受，三天后腰部疼痛逐步减轻而腰部力量逐步加强，服药10天停药康复。经随访至今5年未在复发。
病例介绍：刘女士 65岁 今天接诊（4月19号） 素患腰腿痛约3年，3天前在搬花盆时不慎扭伤腰部，致使腰痛加重放射至左腿。来诊时行动不便由家人搀扶方能勉强行走，因不能到我在二楼的诊室，我在一楼为其诊治。CT确诊为腰椎间盘突出，先为其耳穴治疗后，在助手的帮助下，对腰部实施手法整脊复位治疗后，患者即刻行走自如，不必他人搀扶，治疗约需5分钟。取药回家煎服即可.
病例介绍:张女士 48岁 患腰腿疼痛5年，因近几日经常坐车劳累，早晨起床时突然发觉腰腿疼痛动不得，请我到起卧室为其诊治，患者在床上已不能挪动身体，头部也不敢转动，因她头部靠近床头，也不能为其进行耳部点穴，只好将她身下的床单和她一起拉动离开窗头，才可以做耳穴治疗。耳穴治疗后，患者即敢在他人的帮助下做到了治疗凳上，在助手的配合下为其做了腰椎的手法整脊治疗，大约数分钟后患者就能再室内不用他人搀扶自由行走，腰腿已不感到疼痛，之后服中药20剂。随访至今半年未犯。
病例介绍:冯女士 80岁 素患腰腿痛多年,但日常生活能自理,一月多前,因往晾条上晾晒衣物时不慎扭伤腰部,腰腿疼痛不能忍受,卧床一月多,不能自己翻身更不能坐起,渐渐饮食减少,体质越来越虚弱.来到诊室时,家人将其抱到床上.我首先为她行耳穴治疗,再为她做整脊治疗.治疗后在家人的搀扶下,即可行走了.患者取中药回家.3天后经随访得知,患者坐车150多公里,回家后状态良好,服药后症状继续减轻,饮食增加,体力好转,已能在室内行走,现正继续服药治疗.
(二)普通的腰椎间盘突出症:此种类型患者较多，腰腿疼痛往往时发时止，反复发作，经休息或一般理疗按摩即可缓解，但症状多不能完全消除，劳累或受凉后再次发病。CT或磁共振检查结论多为腰间盘突出或膨出或脱出，没有严重的椎管狭窄或间歇性跛行。本型经过系统治疗约需10-20天便可完全康复，相关症状完全消除，疗效稳定。
病例介绍:杨先生 52岁 近几年来经常腰痛，每年发作1到2次，每次经休息3到5天自行好转。一周前不名原因突然腰痛且伴有右侧腿痛，经磁共振确诊为腰椎4/5，5/s1椎间盘突出。经手法整脊，腰腿症状明显缓解，服药至第七天症状全部消失，共服药10天。随访两年未再发病。
(三)伴有较重并发症的腰椎间盘突出症:
病例介绍：李先生 35岁 腰腿疼痛5-6年，时发时止，发作时或做作按摸或针灸即好转。近两年来腿痛加重，每次行走约百米就不得不蹲下休息一会，才能再次行走。经磁共振诊为腰椎间盘突出椎管狭窄。某医院建议手术治疗。因惧怕手术经朋友介绍转来我院治疗。经查，疼痛的左腿肌肉出现萎缩。患者每七天手法治疗一次，期间服中药七天。大约两周时，腰腿症状缓解，治疗达四周时症状明显缓解，行走约300米时，需蹲下休息。治疗达七周时，诸症基本消失，行走较多时，仅觉左腿疲劳，治疗九周诸症消失。随访半年，未再复发。
(四) 腰椎间盘突出症的特殊类型:
病例介绍：贾先生 60岁 8年前患腰椎间盘突出症经手术治疗而愈，一年前腰腿痛再次发作，经10天一次的手法治疗，治疗期间辨证服用中药，四次治疗而愈。随访两年，未再复发。
